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鼻飼管是一種用于為不能經(jīng)口進食的患者提供營養(yǎng)和藥物的醫(yī)療器械，適用于因各種原因導致的吞咽困難，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病、頭頸部腫瘤、食管疾病等；還適用于意識障礙不能自主進食者，如嚴重腦外傷、昏迷及口腔、頜面、咽喉手術等暫時無法經(jīng)口進食的患者。

為了拔除鼻飼管進行吞咽治療是非常必要的。常見的吞咽治療方法如下：

一是基礎訓練?？谇患∪庥柧殻和ㄟ^鼓腮、吹口哨等動作鍛煉頰肌、口輪匝肌等，增強口腔閉合和控制能力，有助于食物在口腔內(nèi)的咀嚼和形成食團。

二是舌肌訓練。進行伸舌、卷舌、舌左右擺動等訓練，可增強舌的靈活性和協(xié)調(diào)性，對推動食物、控制食物流向及觸發(fā)吞咽反射很重要。

三是咽喉部肌肉訓練。如屏氣、發(fā)聲運動能增強咽喉部肌肉力量、改善聲帶閉合功能、增強吞咽時的氣道保護能力。

四是感覺刺激。冷刺激：用冰凍的棉棒蘸水輕輕刺激軟腭、舌根及咽后壁，可增強咽部的敏感性，促進吞咽反射的觸發(fā)。味覺刺激：在口腔內(nèi)涂抹不同味道的物質(zhì)，如酸、甜、苦、辣等，能刺激味覺感知，增強吞咽相關神經(jīng)的興奮性，從而改善吞咽功能。

五是攝食訓練。食物選擇：根據(jù)患者吞咽能力，從糊狀食物開始嘗試，如米糊、土豆泥等。其易于成型和吞咽，不易引起誤吸。待患者適應后逐漸過渡到軟食、正常飲食。進食體位：一般采取半臥位或坐位，身體稍前傾，頭略低并偏向健側。這樣可利用重力幫助食物順利通過咽部，減少食物殘留和誤吸風險。進食速度和量：開始時要緩慢少量喂食，觀察患者吞咽情況，確保一口食物完全咽下后再喂下一口，避免發(fā)生嗆咳。

六是儀器輔助治療。低頻電刺激：通過電極片對咽部肌肉進行低頻電刺激，可興奮神經(jīng)肌肉組織、增強肌肉收縮力、改善吞咽功能。生物反饋治療：利用儀器將吞咽過程中的生理信息如肌肉活動、咽部壓力等反饋給患者，讓患者直觀了解自己的吞咽情況，通過訓練學會自主控制和調(diào)整吞咽動作。

總之，吞咽訓練要在專業(yè)人員指導下進行，以確保安全有效。

郾城區(qū)中醫(yī)院康復科主管康復治療師 郭凱麗